TÉLÉCOORDINATION DES SOINS : DÉFINITION, AVANTAGES ET APPLICATIONS CONCRÈTES

La Télécoordination des soins est en train de s’imposer comme une solution de référence dans l’organisation des soins en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Officiellement reconnue par le Décret n°2025-897 du 4 septembre 2025, elle offre une réponse innovante aux difficultés d’accès aux médecins coordonnateurs et aux besoins croissants de coordination des équipes soignantes.

La télécoordination des soins désigne l’ensemble des missions de coordination qu’un médecin coordonnateur assure à distance, via des outils numériques sécurisés.
Elle est mise en place lorsque l’établissement n’est pas en mesure de disposer de la présence physique d’un médecin coordonnateur, pour une durée limitée et dans

Concrètement, le médecin télécoordonnateur peut ainsi :

• Piloter des réunions de coordination des soins par visioconférence autour des thématiques et risques essentiels en EHPAD (nutrition, risque infectieux, chutes, douleurs et soins palliatifs, …),
• Assister et conseiller l’équipe de direction de l’établissement dans le champ médical et soins (avis sur les demandes d’admission, élaboration du projet de soin et d’un programme de prévention, participation au comité de direction, contribution à la préparation de l’évaluation HAS, gestion des événements indésirables associés aux soins, …)
• Contribuer à évaluer et valider l’état de dépendance des résidents et leurs besoins en soins,
• Transmettre des recommandations de bonne pratique aux équipes soignantes (formations, analyse des pratiques, audit du circuit du médicament, …),
• Présider la Commission, de Coordination Gériatrique, chargée d’organiser l’intervention de l’ensemble des professionnels salariés et libéraux au sein de l’établissement,
• Mettre en œuvre les mesures utiles à la prévention et à la gestion des risques pour les résidents (campagnes de vaccination, gestion des épidémies, prévention des chutes, …),
• Assurer un suivi des indicateurs de qualité et de sécurité des soins,
• …

La télécoordination des soins peut intervenir en l’absence d’un médecin coordonnateur titulaire sur site, ou en compléter l’action. Ses principaux bénéfices sont :

• Continuité des soins : elle garantit un regard médical expert même en cas d’absence ou de difficulté de recrutement d’un médecin coordonnateur.
• Sécurité des soins : elle favorise la mise en place des bonne pratiques gériatriques dans l’établissement et assure sécurité et sérénité pour les résidents et les équipes
• Réactivité accrue : les équipes peuvent obtenir rapidement un avis médical ou une validation de protocole, réduisant les retards de prise en charge.
• Réduction des hospitalisations évitables : plusieurs rapports (HCSP, 2023) ont montré que la télémédecine et la télécoordination contribuent à prévenir des hospitalisations d’urgence en favorisant une prise en charge précoce.
• Allégement de la charge des équipes : en fluidifiant la communication et en centralisant les informations, la télécoordination des soins limite les pertes de temps liées aux recherches d’informations médicales.

La mise en œuvre de la télécoordination des soins se traduit en pratique à travers :

• Des réunions de téléstaffs thématiques, permettant aux équipes de soins de travailler de façon ciblée sur les sujets essentiels sous le pilotage du médecin coordonnateur ;
• La participation du médecin coordonnateur au Comité de Direction et sa participation ;
• L’élaboration d’un rapport annuel d’activité médicale qui constitue un outil de pilotage interne, d’évaluation et de suivi de l’évolution du projet de soins, permettant notamment de mieux appréhender l’établissement, sa population et ainsi adapter la politique de santé aux besoins de la population accueillie ;
• Des formations régulières des équipes de soins sur les sujets identifiés de bonne pratique gériatrique ; ces formations sont assurées par le médecin coordonnateur mais également par des experts à travers des webinaires.
• L’intégration ou le développement de projets de télémédecine déjà existants (téléconsultations, télé-expertise) ;
• Une réponse rapide aux sollicitations de l’établissement concernant la coordination des soins des résidents (avis sur les demandes d’admission, évaluation gériatrique, continuité du parcours de soins, …)

Bien avant la reconnaissance officielle de 2025, Koord a porté la conviction que la télécoordination des soins pouvait transformer les soins en EHPAD. Cette vision pionnière a contribué à poser les bases d’une pratique désormais inscrite dans la réglementation, confirmant le rôle de Koord comme référent de la Télécoordination des soins.

• Décret n° 2025-897 du 4 septembre 2025 relatif aux missions et conditions d’exercice des infirmiers et médecins coordonnateurs en EHPAD, Journal officiel de la République française, 6 septembre 2025 | Legifrance
• Fédération Hospitalière de France (FHF), Note d’analyse – Décret du 4 septembre 2025 relatif aux missions et conditions d’exercice des infirmiers et médecins coordonnateurs en EHPAD, 2025.
• UNCCAS, EHPAD : un décret redéfinit les missions des médecins et infirmiers coordonnateurs, septembre 2025.
• Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP), Apports et limites de la télémédecine : rapport et avis, 2023.
• EJ-Med, Telemedicine for Nursing Homes: A Review, European Journal of Medicine, 2023.
• AgevillagePro, Un EHPAD sur quatre sans médecin coordonnateur : le recours à la télécoordination progresse, 2024.